牙周病與全身系統性疾病的關系,及治療時應遵循的準則!

?口腔加盟資訊 ????|???? ?2019-10-07 14:07
  大量證據表明,牙周健康是口腔健康和全身健康的基石,牙周病與多種全身系統性疾病有著密切的關系。
 
  牙周病與心腦血管疾病
 
  動脈硬化癥,其常見并發癥——冠狀動脈血栓和急性心肌梗死是發達國家常見的死亡病因。越來越多的研究表明,感染引起的炎癥與動脈硬化癥、冠心病、心內膜炎、急性心肌梗死等心腦血管疾病發病風險增高有關。
 
  牙周炎是冠心病等心腦血管疾病的重要危險因素,可增加其發病風險。許多試驗和研究證實,牙周病原菌可以導致動脈硬化,并且在冠狀動脈斑塊、頸動脈斑塊和血栓中被檢測出來。亦有研究指出,對同時患有冠心病等心腦血管疾病的牙周炎患者進行牙周治療,有助于降低其心血管疾病發病風險。
 
  心血管疾病對牙周病的發生和發展亦有影響。冠心病患者的牙周病發病率較高,病變程度也較嚴重。高血壓是心腦血管疾病的高危誘發因素。高血壓患者在牙周治療過程中有出血較多的風險,同時其服用的鈣離子通道阻滯劑(如硝苯地平)等藥物會引起部分牙周病患者的牙齦異常增生,因此對于高血壓患者的牙周治療應當更加謹慎,應在患者血壓控制良好且平穩的基礎上進行牙周疾病治療,并酌情更換非鈣離子通道阻滯劑降壓藥。
 
  牙周病與糖尿病
 
  糖尿病是一種多因素共同引起的以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病,以Ⅱ型多見。流行病學調查顯示,現在全球糖尿病患者約有5~6億,其中印度和中國更被世界衛生組織列為未來糖尿病患病人數增加最多的國家。
 
  一方面,Ⅱ型糖尿病與牙周炎的的發生以及病情的嚴重程度有著密切關系,被視為糖尿病的第6并發癥。另一方面,牙周炎引起機體產生免疫炎性反應,更易導致胰島素抵抗。因此,牙周炎的存在能增加糖尿病并發癥的危險,而高血糖也會增加機體對牙周致病菌感染的易感性。
 
  對于糖尿病患者的牙周治療,應遵循在控制血糖的基礎上,多次、短時、基礎治療為主的治療原則。
 
  牙周病與早產低出生體重兒
 
  牙周感染可導致妊娠并發癥的學說始于20世紀90年代,Offenbacher等提出妊娠婦女的牙周炎可作為體內的細菌來源,局部大量分泌的炎性因子可隨血液循環進入孕婦的胎兒胎盤單位,引起妊娠并發癥。他們以母性豚鼠作為誘導性牙周炎模型,發現牙周炎可致胎兒低出生體重的發生。孕期牙周炎中的牙周致病菌可激發宿主免疫反應,并在新生兒體內存在牙周病原菌——牙齦卟啉單胞菌和福氏賽桿菌的免疫球蛋白IgM,還會增加胎兒生長不良、妊娠性高血壓、子癇和新生兒死亡的危險。對患牙周炎的妊娠或備孕婦女進行包括潔治、刮治和根面平整的牙周基礎治療以減少早產的危險具有重要意義。
 
  牙周病與肥胖
 
  眾所周知,吸煙對牙周炎和高血壓均有影響,煙草中的有害物質促使微循環障礙,使血壓升高,同時微循環障礙又可導致或加重牙周炎的發生。而肥胖是僅次于吸煙的牙周炎的第二大危險因素,同時也是高血壓的重要危險因素。
 
  除高血壓外,肥胖還是多種慢性疾病,包括Ⅱ型糖尿病、血脂異常和冠心病等的危險因素。
 
  世界衛生組織的調查結果顯示,到2015年,全球超重和肥胖人數將達15億,如何健康且有效地控制體重成為當今研究的熱點。
 
  近來的研究還表明,肥胖與口腔疾病,尤其是牙周病的發病呈現高度相關性。肥胖患者體內堆積的脂肪組織可分泌大量的脂肪因子,包括TNF-α、IL-6、CRP和瘦素等,可以直接介導牙周損害。該研究還發現:肥胖者患牙周炎時,附著喪失量更大,并且隨著體質指數(BMI)的增加,牙周炎患病率升高。Al-Zahrani等通過數據分析證實,通過規律性鍛煉以保持正常體重(BMI為18.5~24.9kg/m2),并按照科學推薦飲食者,發生牙周炎的可能性較之不進行鍛煉的肥胖者會降低40%左右。
 
  牙周病與阿爾茨海默病
 
  阿爾茨海默病又稱老年癡呆癥。最近的流行病學調查顯示在中國大約有600多萬老年癡呆癥患者。它的病因和致病機制尚未明確,現在多數學者認為是中樞神經系統炎癥,而外周感染在其中發揮了重要作用。
 
  牙周炎是一種常見的、持續性的外周感染,與革蘭陰性菌、厭氧菌等有關,能夠在宿主中表現出局部和全身感染。有研究表明,阿爾茨海默病患者血漿中的TNF-α和抗牙周細菌的抗體數量較正常人偏高,牙周炎可能影響阿爾茨海默病的發生和發展。
 
  牙周病與骨質疏松
 
  骨質疏松癥是多因素導致的骨密度和骨質量下降而引起的全身性骨病,分為原發性和繼發性兩大類,前者又分為絕經后骨質疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質疏松癥(Ⅱ型)和特發性骨質疏松。其中,絕經后骨質疏松主要是由絕經后雌激素減少所致,屬于中老年女性的一種進行性退行性病變。流行病學研究顯示,慢性牙周炎與骨質疏松相關,尤其與絕經期婦女的關系更緊密,系統性骨質疏松造成的普遍性骨喪失可加速牙槽骨吸收。
 
  多項研究已表明,雌激素受體調節劑雷諾昔芬、經典補腎方劑左歸丸等藥物對更年期骨質疏松合并牙周炎患者有一定療效,在控制骨質疏松癥狀的同時,也改善了牙周炎癥狀。
 
  牙周病與呼吸及消化系統疾病
 
  口腔是消化道和呼吸道的共同起始部位,因此,口腔內的細菌極易侵犯呼吸及消化系統。流行病學研究顯示,慢性阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎、慢性胃炎、胃潰瘍等疾病均與慢性牙周炎密切相關。口腔微生物,尤其是牙周袋內的厭氧菌可能增加了消化、呼吸系統器官感染的風險。
 
  

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